Greita kraujo infekcijų diagnostika

Kraujo infekcija (BSI) reiškia sisteminį uždegiminio atsako sindromą, kurį sukelia įvairių patogeninių mikroorganizmų ir jų toksinų invazija į kraują.

Ligos eigai dažnai būdingas uždegiminių mediatorių suaktyvėjimas ir išsiskyrimas, sukeliantis daugybę klinikinių simptomų, tokių kaip aukšta karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, dusulys, bėrimas ir pakitusi psichinė būklė, o sunkiais atvejais – šokas, DIC ir multimedija. - organų nepakankamumas su dideliu mirtingumu. įgyto HA) sepsio ir sepsinio šoko atvejų, sudarančių 40 % atvejų ir maždaug 20 % ICU įgytų atvejų. Ir tai yra glaudžiai susijusi su prasta prognoze, ypač nesant savalaikio antimikrobinio gydymo ir židinio infekcijos kontrolės.

Kraujo infekcijų klasifikavimas pagal infekcijos laipsnį

Bakteremija

Bakterijų ar grybelių buvimas kraujyje.

Septicemija

Klinikinis sindromas, kurį sukelia patogeninių bakterijų ir jų toksinų invazija į kraują, yra rimta sisteminė infekcija..

Piohemija

Gyvybei pavojingas organų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia sutrikusi organizmo reakcija į infekciją.

Didesnį klinikinį susirūpinimą kelia šios dvi susijusios infekcijos.

Specialios su kateteriu susijusios kraujotakos infekcijos

Kraujo infekcijos, susijusios su kateteriais, implantuotais kraujagyslėse (pvz., periferinių venų kateteriais, centrinės venos kateteriais, arterijų kateteriais, dializės kateteriais ir kt.).

Ypatingas infekcinis endokarditas

Tai infekcinė liga, kurią sukelia patogenų migracija į endokardą ir širdies vožtuvus, kuriai būdingas perteklinių organizmų susidarymas vožtuvuose, kaip patologinio pažeidimo forma, ir embolinės infekcijos metastazės arba sepsis dėl perteklinio organizmo išsiskyrimo.

Kraujo infekcijų pavojus：

Kraujo infekcija apibrėžiama kaip pacientas, turintis teigiamą kraujo kultūrą ir sisteminės infekcijos požymių. Kraujo infekcijos gali būti antrinės dėl kitų infekcijos vietų, tokių kaip plaučių infekcijos, pilvo infekcijos ar pirminės infekcijos. Buvo pranešta, kad 40% pacientų, sergančių sepsiu ar septiniu šoku, sukelia kraujotakos infekcijos [4]. Apskaičiuota, kad kasmet visame pasaulyje įvyksta 47–50 milijonų sepsio atvejų, dėl kurių miršta daugiau nei 11 milijonų žmonių, vidutiniškai 1 mirtis kas 2,8 sekundės [5].

Galimi kraujo infekcijų diagnostikos metodai

01 PCT

Kai atsiranda sisteminė infekcija ir uždegiminė reakcija, kalcitoninogeno PCT sekrecija sparčiai didėja, indukciškai stimuliuojant bakterinius toksinus ir uždegiminius citokinus, o PCT kiekis serume rodo rimtą ligos būklę ir yra geras prognozės rodiklis.

0,2 Ląstelės ir adhezijos faktoriai

Ląstelių adhezijos molekulės (CAM) dalyvauja daugelyje fiziopatologinių procesų, tokių kaip imuninis atsakas ir uždegiminis atsakas, ir atlieka svarbų vaidmenį kovoje su infekcija ir sunkia infekcija. Tai apima IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 ir kt.

03 Endotoksinas, G testas

Gramneigiamos bakterijos, patenkančios į kraują, kad išskirtų endotoksiną, gali sukelti endotoksemiją; (1,3)-β-D-gliukanas yra viena iš pagrindinių grybelinės ląstelės sienelės struktūrų ir žymiai padidėja sergant grybelinėmis infekcijomis.

04 Molekulinė biologija

Tiriama mikroorganizmų į kraują patekusi DNR arba RNR, arba po teigiamo kraujo pasėlio.

05 kraujo pasėlis

Bakterijos ar grybai kraujo kultūrose yra „auksinis standartas“.

Kraujo pasėlis yra vienas iš paprasčiausių, tiksliausių ir dažniausiai naudojamų kraujo infekcijų nustatymo metodų ir yra patogeninis pagrindas patvirtinti kraujo infekcijų organizme. Ankstyvas kraujo pasėlio nustatymas ir ankstyvas bei tinkamas antimikrobinis gydymas yra pagrindinės priemonės, kurių reikia imtis norint kontroliuoti kraujotakos infekcijas.

Kraujo pasėlis yra auksinis kraujo infekcijų diagnozavimo standartas, leidžiantis tiksliai išskirti užkrečiantį patogeną, kartu nustatyti jautrumo vaistams rezultatus ir pateikti teisingą bei tikslų gydymo planą. Tačiau ilgo teigiamo pranešimo apie kraujo pasėlį laiko problema turėjo įtakos savalaikei klinikinei diagnozei ir gydymui, ir buvo pranešta, kad pacientų, kurie laiku negydyti veiksmingais antibiotikais, mirštamumas po 6 valandų padidėja 7,6 % per valandą. pirmoji hipotenzija.

Todėl atliekant dabartinę kraujo kultūrą ir nustatant jautrumą vaistams pacientams, kuriems įtariama kraujotakos infekcija, dažniausiai taikoma trijų pakopų pranešimų teikimo procedūra, būtent: pirminis pranešimas (kritinės vertės pranešimas, tepinėlio rezultatai), antrinis pranešimas (greitas identifikavimas ir (arba) tiesioginis jautrumas vaistams). ataskaitų teikimas) ir tretinės ataskaitos (galutinė ataskaita, įskaitant padermės pavadinimą, teigiamą aliarmo laiką ir standartinius jautrumo vaistams testo rezultatus) [7]. Pirminis pranešimas turi būti pateiktas klinikai per 1 val. nuo teigiamo kraujo buteliuko pranešimo; Trečiąją ataskaitą patartina užpildyti kuo greičiau (paprastai per 48–72 val. bakterijų atveju), atsižvelgiant į laboratorinę situaciją.