Greita kraujotakos infekcijų diagnozė

„Bloodstream“ infekcija (BSI) reiškia sisteminį uždegiminio atsako sindromą, kurią sukelia įvairių patogeninių mikroorganizmų ir jų toksinų invazija į kraują.

Ligos eiga dažnai būdingas uždegiminių mediatorių aktyvinimas ir išsiskyrimas, sukeliantis daugybę klinikinių simptomų, tokių kaip didelis karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardijos dusulys, bėrimas ir pakitusi psichinė būklė, ir sunkiais atvejais, šoko, DIC ir kelių organų nepakankamumu, dideliu mirtingumu. Įgyti ha) sepsio ir septinio šoko atvejai, tai sudaro 40% atvejų ir maždaug 20% ​​ICU įsigytų atvejų. Ir tai yra glaudžiai susijusi su prasta prognoze, ypač be laiku be antimikrobinio gydymo ir židinio infekcijos kontrolės.

Kraujo infekcijų klasifikavimas pagal infekcijos laipsnį

Bakteriemija

Bakterijų ar grybelių buvimas kraujyje.

Septicemija

Klinikinis sindromas, kurį sukelia patogeninių bakterijų invazija ir jų toksinai į kraują, yra rimta sisteminė infekcija.

Pyohemija

Gyvybei pavojinga organų disfunkcija, kurią sukelia organizmo reakcijos į infekciją disreguliacija.

Didesnio klinikinio susirūpinimo yra šios dvi susijusios infekcijos.

Specialios su kateteriu susijusios kraujo infekcijos

Kraujo srauto infekcijos, susijusios su kateteriais, implantuojamais kraujagyslėmis (pvz., Periferiniai veniniai kateteriai, centriniai venų kateteriai, arteriniai kateteriai, dializės kateteriai ir kt.).

Specialus infekcinis endokarditas

Tai yra infekcinė liga, kurią sukelia patogenų migracija į endokardo ir širdies vožtuvus, ir jai būdingas nereikalingų organizmų susidarymas vožtuvuose kaip patologinės pažeidimo forma ir emboliškos infekcijos metastazės ar sepsio dėl nereikalingų organizmų.

Kraujotakos infekcijų pavojus：

Kraujo infekcija yra apibrėžiama kaip pacientas, turintis teigiamą kraujo kultūrą ir sisteminės infekcijos požymius. Kraujo srauto infekcijos gali būti antrinės kitose infekcijos vietose, tokiose kaip plaučių infekcijos, pilvo infekcijos ar pirminės infekcijos. Buvo pranešta, kad 40% pacientų, sergančių sepsiu ar septiniu šoku, sukelia kraujo srauto infekcijos [4]. Manoma, kad kiekvienais metais visame pasaulyje įvyksta 47–50 milijonų sepsio atvejų, sukeliančių daugiau nei 11 milijonų mirčių, o vidutiniškai maždaug 1 mirtis kas 2,8 sekundės [5].

Galimi kraujo infekcijų diagnostikos metodai

01 pct

Kai pasireiškia sisteminė infekcija ir uždegiminė reakcija, kalcitoninogeninio PCT sekrecija greitai padidėja po to, kai sukelia bakterijų toksinų ir uždegiminių citokinų indukciją, o PCT serumo lygis atspindi rimtą ligos būklę ir yra geras prognozės rodiklis.

0,2 ląstelės ir adhezijos faktoriai

Ląstelių adhezijos molekulės (CAM) yra susijusios su daugybe fiziopatologinių procesų, tokių kaip imuninis atsakas ir uždegiminis atsakas, ir vaidina svarbų vaidmenį antiinfekcijoje ir rimtoje infekcijoje. Tai apima IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 ir kt.

03 endotoksinas, G testas

Gramneigiamos bakterijos, patenkančios į kraują, kad išsiskyrė endotoksinas, gali sukelti endotoksemiją; (1,3) -β-D-gliukanas yra viena iš pagrindinių grybelinių ląstelių sienos struktūrų ir žymiai padidėja grybelinių infekcijų metu.

04 molekulinė biologija

Tikrinama DNR arba RNR, išleista į kraują mikroorganizmuose, arba po teigiamos kraujo kultūros.

05 Kraujo kultūra

Bakterijos ar grybeliai kraujo kultūrose yra „aukso standartas“.

Kraujo kultūra yra viena iš paprasčiausių, tiksliausių ir dažniausiai naudojamų kraujotakos infekcijų nustatymo metodų, ir tai yra patogeniškas pagrindas patvirtinti kraujo infekcijas kūne. Ankstyvas kraujo kultūros ir ankstyvo bei tinkamo antimikrobinio gydymo nustatymas yra pagrindinės priemonės, kurių reikėtų imtis kontroliuoti kraujotakos infekcijas.

Kraujo kultūra yra auksinis kraujotakos infekcijos diagnozavimo standartas, kuris gali tiksliai atskirti užkrečiamąjį patogeną, sujungti su jautrumo vaistų rezultatais nustatymu ir pateikti teisingą bei tikslų gydymo planą. Tačiau ilgo teigiamo pranešimo apie kraujo kultūrą problema turėjo įtakos laiku klinikinei diagnozei ir gydymui, todėl buvo pranešta, kad pacientų, negydomų laiku ir veiksmingų antibiotikų, mirtingumas padidėja 7,6% per valandą po 6 valandų pirmosios hipotenzijos.

Todėl dabartinėje kraujo kultūroje ir jautrumo vaistams identifikavimas pacientams, sergantiems įtariamomis kraujo infekcijomis, dažniausiai naudoja trijų pakopų ataskaitų teikimo procedūrą, būtent: pirminės ataskaitos (kritinės vertės ataskaitos, tepinėlių rezultatai), antrinės ataskaitos (greitas identifikavimo arba (ir) tiesioginio jautrumo jautrumo ataskaitų teikimas) ir tretinių ataskaitų teikimas (galutinės ataskaitos, įskaitant deformacijos pavadinimą, teigiamą nerimo laiko ir standartinių vaistų jautrumo tyrimų rezultatai) [7]. Pirminė ataskaita turėtų būti pranešta klinikai per 1 valandą po teigiamo kraujo butelio ataskaitos; Trečiajame pranešime patartina kuo greičiau atlikti (paprastai per 48–72 valandas bakterijoms), atsižvelgiant į laboratorinę situaciją.