Plaučių vėžiu sergantiems pacientams, ar būtina atlikti MRD tyrimą?

MRD (Minimal Residual Disease) arba Minimal Residual Disease – tai nedidelis skaičius vėžinių ląstelių (vėžio ląstelių, kurios nereaguoja arba yra atsparios gydymui), kurios lieka organizme po vėžio gydymo.
MRD gali būti naudojamas kaip biologinis žymeklis, o rezultatas yra teigiamas, o tai reiškia, kad po vėžio gydymo vis tiek galima aptikti likutinius pažeidimus (randama vėžio ląstelių, o likusios vėžio ląstelės gali suaktyvėti ir pradėti daugintis po vėžio gydymo, o tai gali sukelti vėžio pasikartojimą). liga), o neigiamas rezultatas reiškia, kad po vėžio gydymo liekamųjų pakitimų neaptinkama (vėžinių ląstelių nerandama);
Gerai žinoma, kad MRD tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSLPV) sergančius pacientus, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika, ir vadovaujant adjuvantiniam gydymui po radikalios operacijos.
Scenarijai, kuriuose galima taikyti MRD:

Operuojamam ankstyvos stadijos plaučių vėžiui

1. Po radikalios ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų rezekcijos MRD teigiamas rodiklis rodo didelę pasikartojimo riziką ir reikalauja kruopštaus stebėjimo. MRD stebėjimas rekomenduojamas kas 3-6 mėnesius;
2. Rekomenduojama atlikti operuojamo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio perioperacinius klinikinius tyrimus, remiantis MRD, ir pagal galimybes numatyti perioperacinio precizinio gydymo galimybes;
3. Rekomenduoti atskirai ištirti MRD vaidmenį abiejų tipų pacientams, vairuotojo geno teigiamam ir vairuotojo geno neigiamam.

Dėl lokaliai išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio

1.Rekomenduotinas MRD tyrimas pacientams, kuriems yra visiška remisija po lokaliai išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio radikalios chemoradioterapijos, kuri gali padėti nustatyti prognozę ir suformuluoti tolimesnes gydymo strategijas;
2. Rekomenduojama atlikti klinikinius MRD pagrįstos konsolidacinės terapijos tyrimus po chemoterapijos, kad būtų galima pateikti kuo tikslesnes konsolidacinės terapijos galimybes.
Išplitusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti
1. Trūksta atitinkamų MRD tyrimų, susijusių su pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu;
2. Rekomenduojama MRD nustatyti pacientams, kuriems yra visiška remisija po sisteminio pažengusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo, kuris gali padėti spręsti apie prognozę ir suformuluoti tolesnes gydymo strategijas;
3. Rekomenduojama atlikti MRD pagrįstų gydymo strategijų tyrimus pacientams, kuriems yra visiška remisija, siekiant kiek įmanoma pailginti visiškos remisijos trukmę, kad pacientai galėtų maksimaliai padidinti jų naudą.

Matyti, kad trūkstant atitinkamų MRD nustatymo tyrimų sergant pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, MRD aptikimo taikymas pažengusių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų gydymui nebuvo aiškiai nurodytas.
Pastaraisiais metais tikslinės ir imunoterapijos pažanga pakeitė pacientų, sergančių pažengusiu NSŠPV, gydymo perspektyvas.
Nauji įrodymai rodo, kad kai kurie pacientai išgyvena ilgą laiką ir netgi tikimasi visiškos remisijos vaizdavimo būdu. Todėl, darant prielaidą, kad kai kurios pacientų, sergančių pažengusia NSŠPV, grupės palaipsniui suvokė ilgalaikio išgyvenimo tikslą, ligos pasikartojimo stebėjimas tapo pagrindine klinikine problema ir ar MRD tyrimai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį, verta ištirti. tolesniuose klinikiniuose tyrimuose.