Plaučių vėžiu sergantys pacientai, ar būtina MRD tyrimai?

MRD (minimali likutinė liga) arba minimali likutinė liga yra nedaug vėžio ląstelių (vėžio ląstelių, kurios nereaguoja arba yra atsparios gydymui), kurios lieka organizme po vėžio gydymo.
MRD gali būti naudojamas kaip biomarkeris, turintis teigiamą rezultatą, reiškiantį, kad likusius pažeidimus vis dar galima aptikti po vėžio gydymo (rasta vėžio ląstelės, o likusios vėžio ląstelės gali tapti aktyvios ir pradėti daugintis po vėžio gydymo, todėl atsiranda ligos pasikartojimas), o neigiamas rezultatas reiškia, kad likę pažeidimai nenustatomi po vėžio gydymo (nerandama vėžio ląstelių);
Gerai žinoma, kad MRD testas vaidina svarbų vaidmenį nustatant ankstyvos stadijos nesmulkialąstelinio ląstelių plaučių vėžio (NSCLC) pacientus, kuriems kyla didelė pasikartojimo rizika ir vadovaujant adjuvantiniam gydymui po radikalios operacijos.
Scenarijai, kuriuose galima pritaikyti MRD:

Operuojamam ankstyvosios stadijos plaučių vėžiui

1. Po radikalios ankstyvosios stadijos nesmulkialąstelinių ląstelių plaučių vėžiu sergančių pacientų rezekcija, MRD pozityvumas rodo didelę pasikartojimo riziką ir reikalauja atidaus tolesnio veiksmo valdymo. MRD stebėjimas rekomenduojamas kas 3–6 mėnesius;
2.
3. Rekomenduokite atskirai ištirti MRD vaidmenį abiejų tipų pacientams, vairuotojo genų teigiami ir vairuotojo genas neigiamas.

Vietos pažengusio nesmulkialąstelinio ląstelių plaučių vėžiui

1.MRD tyrimai rekomenduojami pacientams, sergantiems visišku remisija po radikalios chemoradioterapijos, skirtos vietiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris gali padėti nustatyti prognozę ir suformuluoti tolesnes gydymo strategijas;
2.
Pažangiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui
1. Trūksta atitinkamų MRD tyrimų, sergančių nesmulkialąsteliniu ląstelių plaučių vėžiu;
2. Rekomenduojama MRD aptikti pacientams, sergantiems visišku remisija po sisteminio pažengusio nesmulkialąstelinio ląstelių plaučių vėžio gydymo, kuris gali padėti įvertinti prognozę ir suformuluoti tolesnes terapines strategijas;
3. Rekomenduojama atlikti MRD pagrįstų gydymo strategijų tyrimus su visišku remisija, kad būtų kuo daugiau pailgintos visiškos remisijos trukmės, kad pacientai galėtų maksimaliai padidinti jų naudą.

Galima pastebėti, kad dėl to, kad trūksta svarbių MRD aptikimo tyrimų pažengusiame nesmulkialąsteliniame ląstelių plaučių vėžyje, MRD nustatymo taikymas gydant pažengusius nesmulkialąstelinius ląstelių plaučių vėžiu sergančius pacientus nebuvo aiškiai nurodytas.
Pastaraisiais metais tikslinės ir imunoterapijos pažanga pakeitė pacientų, sergančių pažengusiu NSCLC, gydymo perspektyvą.
Atsirandantys įrodymai rodo, kad kai kurie pacientai išgyvena ilgalaikį išgyvenimą ir netgi tikimasi, kad vaizduojant, jie visišką remisiją pasieks. Todėl, remiantis prielaida, kad kai kurios pacientų, sergančių pažengusiu NSCLC, grupės pamažu suprato ilgalaikio išgyvenimo tikslą, ligos pasikartojimo stebėjimas tapo pagrindine klinikine problema, ir tai, ar MRD tyrimai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį atliekant tolesnius klinikinius tyrimus.