Ar plaučių vėžiu sergantiems pacientams būtinas MRD tyrimas?

MRL (minimali liekamoji liga) arba minimali liekamoji liga – tai nedidelis vėžio ląstelių (vėžio ląstelių, kurios nereaguoja į gydymą arba yra jam atsparios) skaičius, kuris lieka organizme po vėžio gydymo.
MRD gali būti naudojamas kaip biožymuo, kai teigiamas rezultatas reiškia, kad po vėžio gydymo vis dar galima aptikti likusius pažeidimus (randamos vėžio ląstelės, o likusios vėžio ląstelės po vėžio gydymo gali tapti aktyvios ir pradėti daugintis, todėl liga atsinaujina), o neigiamas rezultatas reiškia, kad po vėžio gydymo likusių pažeidimų neaptinkama (vėžio ląstelių nerandama);
Gerai žinoma, kad MRD tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant ankstyvos stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) pacientus, kuriems yra didelė recidyvo rizika, ir nukreipiant adjuvantinę terapiją po radikalios operacijos.
Scenarijai, kuriuose galima taikyti MRD:

Dėl operuojamo ankstyvos stadijos plaučių vėžio

1. Po radikalaus ankstyvos stadijos nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rezekcijos, teigiamas MRD rezultatas rodo didelę recidyvo riziką ir reikalauja atidaus stebėjimo. MRD stebėjimas rekomenduojamas kas 3–6 mėnesius;
2. Rekomenduojama atlikti perioperacinius operuojamo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio klinikinius tyrimus, pagrįstus MRD, ir kiek įmanoma numatyti perioperacinio tikslaus gydymo galimybes;
3. Rekomenduoti atskirai ištirti MRD vaidmenį abiejų tipų pacientams – tiek tiems, kuriems nustatytas vairuotojo genas, tiek tiems, kuriems – neigiamas.

Vietiškai išplitusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti

1. MRD tyrimas rekomenduojamas pacientams, kuriems po radikalios chemoterapijos ir radioterapijos lokaliai išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju yra visiška remisija, nes tai gali padėti nustatyti prognozę ir suformuoti tolesnes gydymo strategijas;
2. Siekiant kuo tiksliau pateikti konsolidacinės terapijos galimybes, rekomenduojami klinikiniai MRD pagrindu atliekamos konsolidacinės terapijos po chemoterapijos ir radioterapijos tyrimai.
Dėl išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio
1. Trūksta atitinkamų MRD tyrimų sergant išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu;
2. Rekomenduojama, kad MRD būtų nustatytas pacientams, kuriems po sisteminio išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo yra visiška remisija, nes tai gali padėti įvertinti prognozę ir suformuluoti tolesnes gydymo strategijas;
3. Rekomenduojama atlikti MRD pagrįstų gydymo strategijų tyrimus pacientams, kuriems yra visiška remisija, siekiant kuo labiau pailginti visiškos remisijos trukmę ir užtikrinti pacientų maksimalią naudą.

Matyti, kad dėl atitinkamų MRD nustatymo tyrimų trūkumo sergant išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, MRD nustatymo taikymas gydant išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančius pacientus nebuvo aiškiai nurodytas.
Pastaraisiais metais tikslinės ir imunoterapijos pažanga pakeitė pacientų, sergančių pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), gydymo perspektyvas.
Nauji įrodymai rodo, kad kai kurie pacientai pasiekia ilgalaikį išgyvenimą ir netgi tikimasi, kad vaizdiniais tyrimais pasieks visišką remisiją. Todėl, remiantis prielaida, kad kai kurios pacientų, sergančių išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), grupės palaipsniui suprato ilgalaikio išgyvenimo tikslą, ligos atsinaujinimo stebėjimas tapo svarbia klinikine problema, ir tai, ar MRD tyrimai taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį jame, nusipelno nagrinėti tolesniuose klinikiniuose tyrimuose.